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活血化淤治糖尿病眼病

糖尿病性视网膜病变是糖尿病的眼部严重并发症。据有关资料统计,糖尿病病程在5年以内的患者,30%发生这种并发症;病程在10-14年的,则为80%,其致盲率为23.2%。中医称糖尿病为消渴症,对糖尿病并发眼病失明早有记载。《河间六书》:“夫消渴者,多变聋盲目疾”。

为何会发生糖尿病性视网膜病变,现代医学认为血液黏稠、淤滞、血脂、血胆固醇增高,以及糖、脂、蛋白质、水盐代谢紊乱,皆可导致血管的硬化,特别是小血管及毛细血管的内皮增生,基膜增厚。

中医认为这些因素都与血淤有一定关系。在中医眼部辨证中,多把出血、微血管瘤归为淤血所致;渗出、水肿、棉絮斑归为痰湿所致;新生血管、纤维增殖为痰淤互结,认为“血积既久,亦能化为痰水”。痰湿停滞加重血液淤滞,导致痰淤互结。

从整体辨证分析,糖尿病的发病过程是先由阴虚到气阴两虚,最终是阴阳两虚。

因此,治疗糖尿病性视网膜病变要先考虑阴阳两虚是根本。立法治则要按照治病求本、标本兼治的原则。一般以滋阴补肾、益气养阴、补肾壮阳为“治本”;结合眼部症状的特点,采用活血止血、养血活血为“治标”。对早期眼底出血、微血管瘤,可以根据胃热血淤、阴虚血淤等采用清热活血、滋阴活血、益气活血和活血止血等方法,当眼底出现新生血管、大片毛细血管非灌注区,增殖性视网膜病变时,要先接受激光治疗,与此同时配合中药治疗,要在重用补气药、补阴药的基础上,适量使用活血化淤药物。常用白虎加人参汤合四物汤、益气养阴活血方、血府逐淤汤、桃红四物汤等。

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